Progestinas y cáncer de mama en terapia de reemplazo hormonal: cómo actúan y qué alternativas son más seguras / Progestins and breast cancer in hormone replacement therapy: how do they work, and what alternatives are safer

En algunos estudios se ha asociado a la terapia de reemplazo hormonal (TRH) con estrógenos y progestinas a un mayor riesgo de cáncer de mama que la terapia con estrógenos solos. Sin embargo, dependiendo de su naturaleza algunas progestinas serían más seguras que otras. Se buscaron y analizaron artículos atingentes al tema en las bases de datos Google Scholar, PubMed, Science, SciELO y Cochrane, introduciendo los siguientes términos: terapia de reemplazo hormonal y cáncer de mama, progestinas y cáncer de mama, receptor de progesterona. Específicamente se ha asociado a las progestinas sintéticas acetato de medroxiprogesterona, noretisterona y levonorgestrel con un mayor riesgo de cáncer de mama, no así a la progesterona natural, a la progesterona oral micronizada ni a la didrogesterona. La progesterona natural, progesterona micronizada y didrogesterona serían más seguras en TRH para evitar el desarrollo de cáncer de mama, lo que estaría dado por la mayor especificidad en su acción.

In some studies, hormone replacement therapy (HRT) with estrogens and progestins has been associated with a higher risk of breast cancer than therapy with estrogens alone. However, depending on their nature, some progestins may be safer than others. This article analyzes the mode of action of progesterone in breast tissue and also the role of some progestins in the development of this pathology. Articles related to the subject were searched for and analyzed in Google Scholar, PubMed, Science, SciELO and Cochrane databases, introducing the following terms: hormone replacement therapy and breast cancer, progestins and breast cancer, progesterone receptor. Specifically, synthetic progestins medroxyprogesterone acetate, norethisterone, and levonorgestrel have been associated with an increased risk of breast cancer, but not natural progesterone, micronized oral progesterone, or dydrogesterone. Natural progesterone, micronized progesterone and dydrogesterone would be safer in HRT to prevent the development of breast cancer, which would be due to the greater specificity of their action.

Influencia de la etnia mapuche sobre la indicación de terapia hormonal de la menopausia según aplicación escala de calidad de vida (mrs), en población rural de la araucanía / Influence of the Mapuche ethnic group on the indication of hormonal therapy for menopause according to the application of the quality of life scale (mrs), in a rural population of Araucanía

RESUMEN Objetivo: Relacionar la pertenencia a la etnia Mapuche y los síntomas climatéricos de indicación de Terapia Hormonal de la Menopausia (THM), en una población del sector rural de Boyeco, región de La Araucanía. Materiales y métodos: Estudio observacional realizado en mujeres rurales en control de salud en CESFAM Boyeco entre octubre de 2016 y enero de 2017. Ninguna de las participantes evaluadas recibía THM. Para el estudio, se consideró el número de apellidos mapuches. Se utilizó el instrumento validado para población chilena, "Escala MRS" (Menopause Rating Scale), el cual permite discriminar los diferentes dominios sintomáticos del climaterio. Resultados: El grupo en estudio lo componen 36 mujeres de 41 a 78 años de edad, promedio (DE) 52,8(8,6) años, un 52,8% tiene dos apellidos mapuches y 25% uno. Un 92,8% de las mujeres mapuche tiene indicación de terapia, versus todas las no mapuche. En las menores de 50 años, todas tiene indicación de terapia, frente a un 71,4% en las mayores de 50 años. Conclusiones: Las pacientes mapuches tienen mayor sintomatología en los dominios somáticos y psicológicos, especialmente aquellas bajo 50 años. Todas las mujeres estudiadas bajo 50 años requieren terapia, sin variación estadísticamente significativa x etnicidad.

SUMMARY Objective: To stablish the relationship between belonging to Mapuche ethnic group on the climacteric symptoms for indication of menopause hormone therapy (HTM), in the rural population of Boyeco, inside of Araucania's region, Chile. Materials and methods: An observational and descriptive study, in a sample in time of 36 women belonging to the sector who attended CESFAM Boyeco, between October 2016 and January 2017. None of the evaluated participants received THM. As exposure variable, it was considered the number the mapuche surnames. We used the Menopause Rating Scale (MRS), an international instrument validated for Chilean population, to discriminate the different symptomatic domains of the climacteric period. Results: 94.7% of mapuche women and all non-mapuche population had prescribed hormonal therapy. Independent of ethnicity, those under 50 years of age, 100% have an indication for therapy compared to 71.4% in those over 50 years of age. Conclusions: Mapuche patients have greater symptomatology in the somatic-psychological domains, especially in those under 50 years of age. The totality of women under 50 requires therapy, however, variation according to ethnicity.

Terapia de reemplazo hormonal y enfermedad cardiovascular en el hombre adulto hipogonádico / Hormone replacement therapy and cardiovascular disease in the hypogonadal adult men

RESUMEN El diagnóstico de hipogonadismo requiere de la presencia de síntomas y signos sugestivos de deficiencia de testosterona asociado a la confirmación por estudios de laboratorio de valores de testosterona por debajo del valor normal. Se ha descrito un aumento en la prescripción de la terapia androgénica en el hipoandrogenismo asociado con la edad, y existe preocupación sobre los potenciales efectos adversos en especial a nivel cardiovascular relacionados con la misma. Los mecanismos fisiopatológicos propuestos en relación a los posibles efectos adversos de la testosterona sobre el sistema cardiovascular incluyen: aumento de la expresión de receptor para tromboxano A2 (TXA2), aumento de la expresión vascular en células endoteliales de la molécula de adhesión vascular 1 (VCAM1), estimulación de la eritropoyesis con el desarrollo de policitemia, como también aumento de la incidencia de síndrome apnea del sueño. Pero por otra parte, existe evidencia de que el hipogonadismo no tratado se asocia a aumento de enfermedad cardiovascular y mortalidad. Se sugiere considerar la administración de TRH en pacientes con hipogonadismo sintomático, tomando en cuenta los riesgos y beneficios asociados a la misma y con precaución en su indicación en los pacientes más frágiles y con alto riesgo cardiovascular.

ABSTRACT The diagnosis of hypogonadism requires of the presence of symptoms and signs suggestive of testosterone deficiency associated with confirmation by laboratory studies of testosterone below the normal value. It has been described an increase in the prescription of androgenic therapy in late onset hypogonadism (associated with aging) and there is concern of its potential adverse effects, especially on cardiovascular events. The proposed physiopathological mechanisms, related to the adverse effects of testosterone on the cardiovascular system include: increased expression of thromboxane A2 receptors (TXA2), increased expression of vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM1), stimulation of erythropoiesis with the development of polycythemia, as well as an increase in the incidence of sleep apnea syndrome. On the other hand, evidence exists on the association of not treated hypogonadism with an increase in cardiovascular disease and mortality. It is suggested to consider the use of testosterone therapy in patients with symptomatic hypogonadism, always taking into account the possible risks and benefits associated with its use and being careful on its indication in fragile patients with high cardiovascular risk.

Enfrentamiento de la osteoporosis post menopáusica en la consulta ginecológica / Coping with postmenopausal osteoporosis in the gynecological consultation

La osteoporosis es un desorden esquelético que afecta aproximadamente al 21% de las mujeres entre 50 y 84 años. Su importancia radica en que se asocia a un aumento en el riesgo de fractura, y por lo tanto, a un incremento en la morbimortalidad. El diagnóstico puede ser realizado mediante historia clínica o densitometría mineral ósea. Teniendo en cuenta que el sobrediagnóstico y sobretratamiento de osteoporosis en la práctica ginecológica es frecuente, es esencial conocer tanto las indicaciones para realizar densitometría como los criterios diagnósticos de la patología. El primer pilar para la prevención y tratamiento de osteoporosis es el ejercicio y el aporte adecuado de calcio y vitamina D. Los bifosfonatos son la terapia médica de primera línea, sin embargo, existen otras alternativas que han ha demostrado disminuir el riesgo de fractura osteoporótica como la terapia hormonal de la menopausia y el denosumab.

Osteoporosis is a skeletal disorder that affects approximately 21% of women between 50 and 84 years. It's an important public health issue because low bone mass leads to an increased risk of fracture, having negative consequences in morbidity and mortality in this population. Diagnosis is based in clinical history and bone densitometry. Over diagnosis and over treatment of osteoporosis is common in gynecologic practice. The knowledge of diagnostic criteria and indications to perform bone densitometry is relevant. Treatment of osteoporosis consists in lifestyle measures like exercise and adequate consumption of calcium and vitamin D. Bisphosphonates are first-line medical therapy, but alternative treatments including hormone replacement therapy and denosumab have also shown to decrease risk of fracture.

Calidad de vida en posmenopáusicas tratadas con tibolona / Quality of life in postmenopausal women treated with tibolone

Comparar la calidad de vida (CV) en mujeres posmenopáusicas antes y después del tratamiento con Tibolona atendidas en la consulta ginecológica de la Maternidad "Dr. Armando Castillo Plaza", Maracaibo, Venezuela. Métodos: Investigación comparativa y aplicada, con diseño no experimental, y prospectivo, que incluyo una muestra de 100 pacientes posmenopáusicas, evaluadas antes y después de 6 y 12 meses de recibir la terapia de reemplazo hormonal con Tibolona oral (2,5mg/día) por medio del cuestionario Menopause Rating Scale (MRS).Resultados: 94 mujeres completaron el protocolo de estudio, determinándose que antes de comenzar el tratamiento la mayoría presentaba síntomas somáticos, psicológicos y genitourinarios severos, mientras que al cabo de 12 meses de tratamiento hubo una mejoría significativa en todos los síntomas estudiados (P= 0.000). Asimismo, se evidenció una mejora significativa en la CV luego del tratamiento con Tibolona, expresada por una regresión de las mediasen las puntuaciones alcanzadas con el MRS entre la medición inicial, a los 6 y a los 12 meses; con un porcentaje de cambio en la CV de las pacientes participantes de -38,33% y -82.20% después de 6 y 12 meses de la intervención farmacológica, los cuales resultaron de relevancia clínica y significancia estadística (P= 0.000). Conclusión: La terapia hormonal sustitutiva con Tibolona mejora la CV de las pacientes posmenopáusicas en todas sus dimensiones, sobre todo en cuanto a la disminución de los síntomas somáticos.Palabras clave: calidad de vida, menopausia, terapia de reemplazo hormonal, tibolona(AU)

To compare the quality of life (QOL) in postmenopausal women before and after treatment with Tibolone attending at the gynaecological consultation in the "Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza", Maracaibo, Venezuela. Methods: Comparative and applied research with quasi experimental and prospective design, which included a sample of 100 postmenopausal women, evaluated before and after 6 and 12 months receiving hormone replacement therapy with oral Tibolone (2,5mg/day) through the questionnaire Menopause Rating Scale (MRS). Results: 94 women completed the study protocol, it was found that before treatment the majority had most somatic, psychological and severe genitourinary, while after 12 months of treatment there was a significant improvement in all symptoms studied (P = 0.000 .) We also demonstrated a significant improvement in QOL after treatment with Tibolone, expressed by a regression of the means of the scores obtained with the MRS between the initial measurement, at 6 and 12 months, with a percentage change in the CV of the patients participating -38.33% -82.20% and after 6 and 12 months of pharmacological intervention, which were of clinical relevance and statistical significance (P = 0.000). Conclusion: Hormone replacement therapy with Tibolone improves QOL of the postmenopausal patients in all its dimensions, especially in terms of reduction in somatic symptoms(AU)

Terapia de reemplazo hormonal en LES: caso clínico / Hormone replacement therapy in SLE: clinical case

El uso de estrógeno en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico (LES) sigue siendo un tema en discusión, debido a los múltiples efectos que esta hormona puede tener en el sistema inmune; entre los cuales incluso se ha postulado un rol promotor de esta enfermedad. Se presenta el caso de una paciente de 28 años con diagnóstico de LES, asociado a falla ovárica y osteoporosis en la cual se debe utilizar terapia de reemplazo hormonal (TRH) y se discuten sus posibles consecuencias.

Estrogen use in patients with Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is still a matter under discussion, due to the multiple effects that this hormone can have on the immune system; it has been postulated a promoter role of this disease. The case of a patient of 28 years with a diagnosis of SLE associated with ovarian failure and osteoporosis in which to use hormone replacement therapy (HRT) and its possible consequences are discussed is presented.

El rendimiento mnésico en la mujer climatérica: una revisión / The memory performance in the climacteric women: a review

El presente trabajo tuvo como objetivo describir el estado actual de conocimientos respecto del rendimiento mnésico en féminas climatéricas humanas. Para tal cometido se procedió mediante una revisión en las bases de datos Medline, Pubmed y Wiley Online Library, en búsqueda de los trabajos más relevantes de los últimos años. Se concluyó que los estrógenos cumplen con un amplio repertorio de acciones en el sistema nervioso central, aportando protección multimodal a nivel neuronal, razón por lo cual es comprensible que la disminución estrogénica que experimenta la mujer durante el climaterio se acompañe de una alta prevalencia en las quejas subjetivas de memoria. Sin embargo, al aplicar pruebas objetivas de memoria, los estudios no reportan de manera contundente una disminución del rendimiento mnésico. Estas inconsistencias podrían deberse a variaciones estrogénicas no controladas, y/o a la escasa uniformidad en las pruebas psicométricas administradas. Por otro lado, respecto a los efectos de la terapia de reemplazo hormonal (TRH) en el rendimiento mnésico, los estudios empíricos informan la obtención de toda clase de resultados: benéficos, neutros, e incluso negativos. Por lo cual, la utilización de TRH no garantiza un efecto protector frente al deterioro cognitivo y Enfermedad de Alzheimer. Se señala la edad de comienzo del tratamiento, como la variable que mejor explicaría dichas discrepancias...

This study aimed to describe the current state of knowledge about the memory performance in human climacteric females. It is proceeded by a revision in the databases Medline, Pubmed and Wiley Online Library, in search of the most relevant studies from the past few years. It was concluded that the estrogen comply with a wide repertoire of actions in the central nervous system, providing multimodal protection at the neural level, reason why it is understandable that the decrease in estrogenic hormones experienced by women during menopause is accompanied by a high prevalence in subjective memory complaints. However, by applying objective tests of memory, the studies do not report unequivocally a decrease in memory performance. These inconsistencies could be due to variations estrogenic not controlled, and/or the little uniformity in the psychometric tests administered. On the other hand, about the effects of hormone replacement therapy (HRT) in the memory performance, empirical studies report the obtaining of different results: beneficial, neutral, and even negative. Therefore, the use of HRT does not guarantee a protective effect against cognitive decline and Alzheimer's disease. The age of onset of treatment that would be the variable that best explain these discrepancies...

Efectos de la terapia de reemplazo hormonal sobre la función sexual de mujeres con menopausia natural o quirúrgica / Effects of hormone replacement therapy on sexual function of women with natural menopause or surgical

Objetivo: Determinar los efectos de la terapia de reemplazo hormonal sobre la función sexual de mujeres con menopausia natural o quirúrgica, en la consulta de ginecología del Hospital “Dr. Pedro García Clara”; Municipio Lagunillas, Estado Zulia. Métodos: Investigación de tipo comparativa y aplicada, con diseño no experimental, contemporáneo y de campo, que incluyó una muestra de 80 pacientes con diagnóstico de menopausia, dividida en dos grupos de acuerdo a la toma o no de la terapia de reemplazo hormonal y a su vez en dos subgrupos de acuerdo al tipo de menopausia; las cuales fueron evaluadas mediante el índice de función sexual. Resultados: Se encontraron diferencias significativas (P< 0,05) a favor de la terapia de reemplazo hormonal en menopáusicas naturales e histerectomizadas en cuanto al deseo, frecuencia de la excitación, satisfacción y dolor posterior a la penetración; además de encontrarse diferencias altamente significativas en cuanto a la lubricación y a la frecuencia del orgasmo (P< 0,001). Asimismo se determinó una alta prevalencia de disfunción sexual (63,75 %) representando la ausencia de la terapia de reemplazo hormonal un riesgo significativo para disfunción sexual (OR (IC95 %)= 11,94 (3,953-36,081); P= 0,000), mientras que el tipo de menopausia no (OR (IC95 %)= 0,897 (0,360-2,234); P= 0,179). Conclusión: La puntuación total alcanzada en ambos grupos mostró diferencias significativas entre ellos, por lo cual se concluye que la terapia de reemplazo hormonal mostró ser beneficiosa para la función sexual femenina, sin repercusión aparente de la remoción o no del útero.

Objective: To determine the effects of hormone replacement therapy on sexual function in women with natural or surgical menopause at the outpatient clinic of gynecology of the Hospital “Dr. Pedro Garcia Clara”; Municipio Lagunillas, Estado Zulia. Methods: Comparative and applied type research with non-experimental, contemporary and field design, which included a sample of 80 patients diagnosed with menopause, divided into two groups according to whether or not taking hormone replacement therapy and into two subgroups according to type of menopause; measured by the female sexual function index. Results: It’s found significant differences (P <0.05) in favor of hormone replacement therapy in natural menopausal and hysterectomy in terms of desire, frequency of arousal, satisfaction and pain after penetration, in addition to being highly significant differences in terms of lubrication and orgasm frequency (P< 0.001). It also determined a high prevalence of sexual dysfunction (63.75 %) representing the absence of hormone replacement therapy a significant risk for sexual dysfunction (OR (95 %) = 11.94 (3.953 to 36.081), P = 0.000), while not the type of menopause (OR (95 %) = 0.897 (0.360 to 2.234), P = 0.179). Conclusion: The total score achieved in both groups showed significant differences between them, it was concluded that hormone replacement therapy showed to be beneficial for female sexual function, without apparent impact of the removal of the uterus or not.

Menopausia: panorama actual de manejo / Menopause: an overview of current assessment and management / Menopausa: panorama atual de abordagem

Aún existe, desde 2002, una marcada disminución en el uso de terapia hormonal clásica (TH), para el manejo de la menopausia, debido a los riesgos determinados en el estudio Iniciativa de salud para las mujeres (WHI: Women's Health Initiative). No obstante, revisiones del WHI y evidencias actuales determinan que la TH: (a) es la terapia más efectiva de los síntomas vasomotores, de sus potenciales consecuencias (disminución en calidad del sueño, irritabilidad, reducción en calidad de vida), y para tratar la atrofia urogenital. (b) Previene la osteoporosis y en pacientes con endotelios sanos, reduce el riesgo de hipertensión arterial, diabetes II y enfermedad coronaria, siendo el cociente beneficio/ riesgo mayor cuando se inicia tempranamente al sucederse el hipoestrogenismo. (c) Existe la tendencia a utilizar dosis mínimas, estrógenos no orales y progestágenos puros, para disminuir sus riesgos. (d) Tibolona y paroxetina son las mejores alternativas para tratar los síntomas vasomotores. (e) Finalmente, los cambios a estilo de vida saludable son coadyuvantes excelentes de la TH en el manejo de los síntomas menopaúsicos y en la prevención de las enfermedades crónicas de la postmenopausia, las cuales ameritan tratamientos específicos...

There has been a marked decline in hormonal therapy (HT) for menopausal symptoms, since 2002, due the understanding of the benefits and risks as described in the Women's Health Initiative (WHI). Nevertheless, revisions of the WHI and current evidences determine that the HT: (a) is the most effective treatment for menopause vasomotor symptoms and their potential consequences (diminished sleep quality, irritability, and reduced quality of life), and to treat urogenital atrophy. (b) prevents the osteoporosis and, in women with healthy endothelial arteries, it reduces the risk of hypertension, diabetes II and coronary heart disease; but, the benefit-risk ratio is favorable for women who initiate HT close to ovarian failure or menopause. (c) There is the tendency to minimize dose, give no oral estrogens and pure progestagens, in order to diminish its potential risks. (d) Tibolona and Paroxetine are good alternatives to treat menopausal vasomotor symptoms. (e) Finally, the changes in the lifestyle are excellent HT adittional aids to prevent postmenopausal chronic diseases; but these diseases deserve specific treatments...

Ainda permanece, desde 2002, uma diminuição acentuada no uso de terapia hormonal clássica (TH) para a abordagem da menopausa, devido aos riscos identificados no estudo Iniciativa de saúde para mulheres (WHI: Women's Health Initiative). No entanto, revisiões WHI e as evidências atuais determinam que o TH: (a) é a terapia mais eficaz para os sintomas vasomotores, as suas possíveis conseqüências (diminuição da qualidade de sono, irritabilidade, redução da qualidade de vida), e tratamento de atrofia urogenital. (b) Previne a osteoporose, e em pacientes com endotélio saudável, reduz o risco de hipertensão, diabetes tipo II e doença arterial coronariana, com a relação risco / benefício maior quando o inicio do hipoestrogenismo é cedo. (c) Há uma tendência a utilizar pequenas doses, de estrógenos não-orais e progestágenos puros, para reduzir seus riscos. (d) Tibolona e paroxetina são as melhores alternativas para o tratamento de sintomas vasomotores. (e) Finalmente, as alterações a estilos de vida saudável são excelentes auxiliares da HT na abordagem dos sintomas da menopausa e prevenção de doenças crônicas na pós-menopausa, que merecem um tratamento específico...

Efecto del consumo de linaza en el perfil lipídico, el control del cáncer y como terapia de reemplazo hormonal en la menopausia: una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados / Effect of flaxseed consumption on lipid profile, the control of cancer and hormone replacement therapy in menopause: a systematic review of randomized controlled trials

Objetivo: evaluar los efectos del consumo de linaza sobre el perfil lipídico, control del cáncer y como reemplazo hormonal en la menopausia y en la andropausia. Materiales y metódos: se realizó una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados que examinaron los efectos del consumo de linaza sobre el peso corporal, la concentración de lípidos sanguíneos, el control del cáncer y los síntomas menopáusicos, usando las bases de datos de PubMed, Lilacs, OPS, OMS y Cochrane, publicados entre el 1 de enero de 2000 y el 30 de junio de 2010. A los artículos que cumplieron con criterios de inclusión se les evaluó su calidad metodológica. Resultados: fueron incluidos 49 artículos. Los estudios reportan que el consumo de linaza genera pequeños cambios en la concentración de los lípidos sanguíneos, mejora la sintomatología en mujeres menopáusicas, promueve la reducción de índices de proliferación tumoral y el aumento de apoptosis en cáncer de mama y próstata. Conclusiones: los resultados aún no son suficientes para recomendar el uso de la linaza para el control de la hipercolesterolemia en pacientes dislipidémicos. La evidencia favorece la linaza como una alternativa en la terapia coadyuvante del tratamiento del cáncer de mama y de próstata, y en la reducción de síntomas durante la menopausia.

Objective:To evaluate the effects of flaxseed consumption in changing the lipid profile, cancer control and hormone replacement therapy at menopause and andropause in individuals of all ages. Materials and methods:We conducted a systematic review of randomized controlled trials that examined the effects of flaxseed consumption on body weight reduction, change in blood lipid levels, cancer control and menopausal symptoms. We used Pub-Med, Lilacs, the libraries of PAHO and WHO, and clinical trials published in Cochrane between January 1, 2000 and June 30, 2010. The articles that met the inclusion criteria were assessed for methodological quality. Results: We included 49 articles. Studies reported that flaxseed consumption generates small changes in blood lipid concentrations, improvement in menopausal symptoms, promotes the reduction of tumor proliferation rates and increased apoptosis in breast and prostate cancer. Conclusions: The results are not yet sufficient to recommend the use of flaxseed for the control of hypercholesterolemia in patients with dyslipidemia. The evidence favors flaxseed as an alternative adjuvant therapy for breast and prostate cancer treatment, and reduction of menopause symptoms.

Calidad de vida en mujeres menopáusica con y sin terapia de reemplazo hormonal / Quality of life in menopause women with and without hormonal replacement therapy

Antecedentes: El avance de la medicina ha incrementado la esperanza de vida al nacer y el crecimiento de la población mayor a 60 años, siendo cada vez mayor las mujeres en etapa de menopausia. Objetivo: Estudiar la calidad de vida (CV) en pacientes menopáusicas con y sin terapia de reemplazo hormonal. Método: Se estableció una investigación de tipo comparativa y aplicada, con diseño no experimental, contemporáneo transeccional y de campo, donde se incluyo una muestra de 200 pacientes con diagnóstico de menopausia. Se les aplicaron los cuestionario de CV SF-36 y el Menopause Rating Scale (MRS). Resultados: Hubo diferencias significativas (p<0,05) en cuanto al dolor físico y altamente significativas (p<0,01), respecto a los síntomas somáticos, psicológicos y urogenitales en las pacientes no tratadas vs las del grupo que recibió TRH. Conclusión: Las pacientes bajo TRH perciben una mayor CV específica respecto a las pacientes que no la reciben, presentando síntomas somáticos o psicológicos menos severos.

Background: The medicine's advance has increased the life expectancy when being born and the growth of the greater population of 60 years, being increasing the women in menopause stage. Objective: To study the quality of life (QL) in menopause's women with and without hormonal therapy. Method: An investigation of comparative and applied type was settle down, with nonexperimental, contemporary transeccional and field design, where was included a sample of 200 patients with diagnosis of menopause. To these patients was be applied a questionnaire of QL, SF-36 and the Menopause Rating Scale (MRS). Results: It was a significant differences (p<0.05) in the presence of physical pain and highly significant differences (p<0.01) respect to the somatic, psychological and urogenitals symptoms in the nontreated patients when comparing them with those who received TRH. Conclusion: Patient under TRH perceives a greater specific QL with respect to the patients who do not receive it, presenting less severe somatic or psychological symptoms.

El tratamiento de reemplazo hormonal en mujeres posmenopáusicas / Postmenopausal women and hormones

Objetivos: Analizar la integridad científica, las cualidades educativas, la objetividad y el control de contenido delmanuscrito educativo Women, hormones, and therapy:New observations from the Women’s Health Initiative andNurses’ Health Study. Fuente de datos: Todas las publicaciones científicas pertinentes en idioma inglés fueron reconocidas mediante el uso de Medical Subject Headings(MeSH), que fueron seleccionadas y utilizadas en una búsqueda en Medline (1998 a marzo de 2007), las basesde datos online ACOG (1998 a marzo de 2007)...

Objectives: To analyze scientific integrity, educationalqualities, objectivity, and subject matter control of theeducational manuscript of the «Women, hormones, andtherapy: New observations from the Women’s HealthInitiative and Nurses’ Health Study.¼ Data sources: Allpertinent English-language scientific publications havebeen recognized by using Medical Subject Headings(MeSH), which were selected and used in a search onMedline (1998 - March 2007), ACOG online database(1998 - March 2007), HealthSTAR (1998 - March 2007)...

Terapia de reemplazo hormonal y riesgo de enfermedades neurodegenerativas / Hormone replacement therapy and risk for neurodegenerative diseases

En los últimos años se han dado controversias importantes acerca de los efectos de la estrogenoterapia sustitutiva y, en términos más generales, la terapia de reemplazo hormonal (TRH) sobre la enfermedad de Alzheimer (EA) y otras enfermedades neurodegenerativas. Esta revisión presenta algunos de los hallazgos y aportes más recientes en estudios de ciencias básicas, ensayos clínicos aleatorizados e investigación epidemiológica relacionada con los efectos neuroprotectores potenciales de la TRH en EA, demencia asociada con VIH y enfermedad de Parkinson (EP). Ha ido ganado más adeptos la convicción acerca de la capacidad de la TRH de reducir el riesgo de EA y mejorar el funcionamiento cognitivo de las mujeres posmenopáusicas, sobre todo cuando se consideran también las limitaciones del Women’s Health Initiative Memory Study de 2002. También se está prestando mayor atención a los efectos sintomáticos y neuroprotectores de la TRH en el tratamiento de la EP, así como al papel de la TRH como estrategia novedosa en la prevención y el tratamiento de la demencia asociada con VIH. Existen limitaciones importantes en la investigación actual, pero también razones convincentes para volver a examinar el modo en que algunas formas de TRH pueden ayudar a preservar las capacidades cognitivas en mujeres posmenopáusicas y evitar las enfermedades neurodegenerativas.

In the past several years, there has been a significant amount of controversy about the effects of estrogen replacement therapy (ERT) and, more generally, hormonereplacement therapy (HRT) on Alzheimer’s (AD) and otherneurodegenerative conditions. This review presents some of the more recent findings and developments in basicscience studies, randomized clinical trials, and epidemiological research regarding the potential neuroprotective effects of HRT in AD, HIV-associated dementia (HAD), and Parkinson’s disease (PD). Increased support iscontinuing to emerge for HRT’s ability to reduce the riskof AD and improve the cognitive functioning ofpostmenopausal women, particularly when consideredalongside the limitations of the 2002 Women’s HealthInitiative Memory Study. Greater attention is also beinggiven to the symptomatic and neuroprotective effects ofHRT in the management of PD, as well as the role of HRTas a novel strategy in the prevention and treatment of HAD. There are important limits to the existing research, but there are also persuasive reasons for reexamininghow some forms of HRT may help preserve cognitiveabilities in post-menopausal women and stave off neurodegenerative diseases.

Menopausia: tiempo para pensarla / Menopause: time to rethink it

Se hace un recuento histórico de cómo la cultura médica occidental ha percibido la menopausia, su transformación de condición fisiológica en una enfermedad y cómo a consecuencia de nuevas publicaciones relacionadas con las terapias de reemplazo hormonal se hace necesario reconsiderar muchas actitudes y prácticas médicas que se desarrollaron en los últimos años.

This article presents a historic review about the recent ways in which medicine conceives menopause, the implications of the Women's Health Initiative Studies and the need to develop a critic attitude before adopting foreign doctrines, technologies and drug therapies